保険医療機関からの請求に対する査定状況について(医科)(情報提供)
国民健康保険団体連合会(以下「連合会」という。)では、保険医療機関・保険薬局の皆様から診療報酬の請求としてレセプトを受付、請求内容(厚生労働省の告示・通知に係る内容等)の確認を実施しております。
また、連合会診療報酬審査委員会では、診療内容が医学的に妥当か否か審査委員による審査を実施しており、確認及び審査により請求されたレセプトは、必要に応じて査定または返戻といった対応をさせていただいております。
今般、保険医療機関(医科)における告示・通知に係る査定の代表的事例等について、情報提供させていただきますので、請求時にご確認いただき、ご活用ください。