山梨県国民健康保険団体連合会（以下「連合会」という。）は、国民健康保険法に基づき、会員である保険者が共同してその目的を達成するために、診療報酬の審査及び支払、保険者の事務の共同処理に関する事業をはじめ、保健事業及び特定健康診査・特定保健指導の費用の支払及びデータの管理を行っています。
　 また、高齢者の医療の確保に関する法律に規定する後期高齢者医療広域連合が委託する後期高齢者医療に関する費用の審査及び支払に関する業務、介護保険法に規定する介護給付費の請求に関する審査及び支払に関する事務、障害者自立支援法の規定により市町村が委託する障害介護給付費等の支払に関する事務、並びに国民健康保険法等の規定による保険料（税）の特別徴収に関し、連合会を経由して行うものとされた事務等に関する事業を行っています。
　 これらの事業は、被保険者若しくは受給者の診療内容等の個人情報を中心とする重要かつ膨大な情報を取り扱うものであり、医療保険制度の円滑な運営を支える連合会として、セキュリティ事故を未然に防止するとともに、保険者等に対して安心と安全を提供するために情報資産及び情報の適切な安全対策を実施することは、その社会的な責務であると考えられます。
　 連合会は、この社会的責務を果たしていくために、情報資産及び情報に係る安全対策としての基本的な方針を定めるとともに、基本方針に基づく個別の対策を規定した対策基準を定め、必要な情報セキュリティを確保、維持し、医療保険制度の安定的な運営の実施並びに情報資産及び情報の適切な保護に資することとします。

1.取組方針
　山梨県国民健康保険団体連合会（以下「連合会」という。）は、診療報酬の審査支払業務、保険者事務の共同電算処理業務、保健事業に関する　事業、介護給付費の審査支払業務及び障害介護給付費等の支払業務、特定健康診査（以下「特定健診」という。）、特定保健指導に関する業務　を行うために、個人の診療内容等個人情報を中心とする重要かつ膨大な情報を取扱っています。そのため、連合会は、個人情報について個人　の人格尊重の理念の下に慎重に取扱うとともに、個人情報の重要性を認識し、連合会のすべての事業活動において取得する個人情報を保護す　るために、以下の事項を基本方針として取り組みます。

　(1) 適切な保護
連合会は、「個人情報の保護に関する法律」、「国民健康保険団体連合会等における個人情報の適切な取扱いのためのガイドライン」及び連　　　合会の関係規則等、その他関係法令等を遵守し、個人情報の適切な保護と利用に努めます。

(2) 適正な取得
連合会は、個人情報の利用目的を特定するとともに、業務上必要な範囲に限り、適法かつ適正な手段によって取得し、その利用目的の達　　　成に必要な範囲内において利用します。

　(3) 第三者提供の制限
連合会は、法令に定める場合を除き、個人情報を本人の同意を得ることなく、第三者へ提供しません。

　(4) 安全管理措置
連合会は、個人情報の正確性を保ち、個人情報の漏えい、滅失またはき損等を防止するため、適切な安全管理措置を講じます。 また、連　　　合会の役職員や委託先に対して適切な監督を行います。

　(5) 開示措置
連合会は、保有する本人の個人情報について、本人の申出による開示、訂正、利用停止等の求めにつきましては、適切かつ迅速に必要な　　　措置を講じます。

(6) 継続的改善
連合会は、個人情報の適正な管理及び安全保護を図るため、管理体制及び取組みについて継続的に見直し、改善を図ります。

　(7) ご意見・ご質問などの対応
個人情報の取扱いに関するご意見、ご質問につきましては、「個人情報お問合せ窓口」を設けて、適切に対応します。

2.利用目的の特定、適正な取得及び利用
連合会は、国民健康保険事業、介護保険事業、後期高齢者医療に関する事業及びこれらに関する保険者事務共同処理等、各制度の向上に寄与　することを目的として保険者等からの委託を受けて事業を行っています。
連合会が保有する個人情報の利用目的については、「個人情報の保護に関する法律」、「国民健康保険団体連合会等における個人情報の適切な取　扱いのためのガイドライン」の趣旨に基づき連合会事業の範囲内において適正に利用することとし、利用目的を次のとおり公表します。

(1) 医療保険診療報酬等の審査・支払に関すること
1. 診療報酬明細書等の審査
2. 療養費の審査
3. 県、市町村が行う医療費助成事業における審査
4. 保険者等への診療報酬等の請求
5. 医療機関等への診療報酬等の支払
6. 診療報酬明細書等データの電算処理
7. 高額療養費支払資金貸付事業
8. 出産費貸付事業
9. 出産育児一時金等支払事業
10. 審査委員会の開催
11. 上記の関連業務

(2) 保険者事務共同電算処理業務に関すること
1. 第三者行為損害賠償求償事務
2. 診療報酬明細書等の資格確認及び点検リストの作成
3. 被保険者の台帳の作成
4. 保険者事業月報及び年報に係る参考資料の作成
5. 保険財政共同安定化事業及び高額医療費共同事業のリスト作成
6. 高額療養費・高額医療費対象世帯参考リストの作成
7. 退職者医療受給権者リストの作成
8. 医療費通知の作成
9. 被保険者証（受給者証）の作成
10. 各種統計資料の作成
11. 上記の関連業務

(3) 介護保険の審査・支払及び苦情処理に関すること
1. 介護給付費明細書等の審査
2. 受給者等からの苦情処理
3. 介護保険者等への介護報酬の請求
4. 介護サービス事業所への介護報酬の支払
5. 第三者行為損害賠償求償事務
6. 介護給付費明細書等データの電算処理等
7. 審査委員会の開催
8. 上記の関連業務

(4) 障害介護給付費の支払に関すること
1. 障害介護給付費に関する請求情報の点検
2. 県及び市町村への障害介護等給付費の請求
3. 障害福祉サービス事業者等への障害介護給付費等の支払
4. 障害介護給付費に関する請求情報データの電算処理等
5. 上記の関連業務

(5) 後期高齢者医療診療報酬等の審査・支払に関すること
1. 診療報酬明細書等の審査
2. 療養費の審査
3. 県、市町村が行う医療費助成事業における審査
4. 広域連合等への診療報酬等の請求
5. 医療機関等への診療報酬等の支払
6. 診療報酬明細書等データの電算処理
7. 上記の関連業務

(6) 保健事業等に関すること
1. 保健事業関連資料の分析及び資料作成
2. 国保診療施設関係資料の作成
3. 広報、表彰者等の業務
4. 上記の関連業務

(7) 特定健診・特定保健指導に関すること
1. 特定健診・特定保健指導の費用請求及び支払
2. 特定健診・特定保健指導のデータ管理
3. 特定健診・特定保健指導データの電算処理等
4. 上記の関連業務

(8) その他
1. 市町村担当者への研修事業等の資料作成
2. 連合会職員の採用、人事、給与、健康管理
3. 採用試験

３ 個人情報の第三者提供
連合会は、個人情報について、本人の同意を得ずに第三者に提供することはありません。ただし、次のような場合は、本人の同意を得ずに第　三者提供を行うことがあります。
(1) 法令に基づく場合
(2) 人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。
(3) 公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。
(4) 国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者、が法令の定める事務を遂行することに対して、協力する必要がある場合であって、　　　本人の同意を得ることにより、当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがあるとき。

４ 個人情報の委託
連合会は、利用目的を達成する上で必要最低限の範囲に限定し、業務処理などのため個人情報を委託する場合があります。その場合、連合会は、　委託先について個人情報保護の水準を満たしている者のみを選定し、適切な管理・監督を行います。

５ 個人情報の利用目的の通知、開示、訂正等
連合会の保有個人情報の利用目的の通知、開示、訂正、追加、削除及び利用又は提供の拒否（以下「開示等」という。）については、連合会ま　で書面にてお問合せください。 なお、法令に基づき以下に揚げる事項に該当する場合は、開示等に応じることはできませんので、ご了承くだ　さい。
(1) 本人又は第三者の生命、身体、財産、その他の権利利益を害するおそれがある場合
(2) 連合会業務の適切な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
(3) 連合会以外の機関との間における協議・協力等により作成し、又は取得した自己情報であって、開示することにより連合会以外の機関と　　　の協力関係又は信頼関係が損なわれると認められる場合。
(4) 他の法令に違反することとなる場合
また、診療報酬明細書、調剤報酬明細書、訪問看護療養費明細書、介護給付費明細書、給付管理票、介護保険主治医意見書作成料請求書、　　　保険料等の特別徴収に係る経由事務に関する記録、介護給付費・訓練等給付費等明細書、特例介護給付費・特例訓練等給付費明細書、障　　　害児施設給付費等明細書、利用者負担上限額管理結果票、契約内容報告書、サービス提供実績記録票、サービス利用計画作成費請求書、　　　　療養費支給申請書、医療費支給申請書、医療費請求書、及び特定健診・特定保健指導等の結果データに関する記録については、保険者（市　　　町村、国保組合及び後期高齢者医療広域連合）等の保有個人情報であり、連合会では開示等の権限がありませんので、開示等の申出をさ　　　れる場合は、直接ご加入の保険者にお問合せください。

６ 問合せ先
連合会の個人情報の取扱いに関する問合せにつきましては、「個人情報お問合せ窓口」を設置し、迅速かつ適切に対応いたします。

<個人情報に関するお問合せ窓口について>
連合会の個人情報に関するご質問等につきましては、「個人情報お問合せ窓口」までご連絡ください。

「個人情報お問合せ窓口」
〒400-8587 山梨県甲府市蓬沢一丁目15番35号 山梨県自治会館4階
山梨県国民健康保険団体連合会 総務課
電話番号 055-223-2111（受付時間） 月曜日～金曜日（土日祝祭日を除く） 8時30分～17時30分

山梨県国民健康保険団体連合会