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医療機関・薬局の皆様へ
【医科】診療報酬請求書等
診療報酬請求総括票（医科）（国保・後期兼用）.pdf（65.5 KB）
診療報酬請求書（医科）（国保用）.pdf（89.43 KB）
診療報酬請求書（医科）(後期用）.pdf（92.55 KB）
オンライン請求システム
書面による請求に係る猶予届.pdf（174.51 KB）
光ディスク等送付書.pdf（65.32 KB）
電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出.pdf（140.16 KB）
診療報酬支払額決定通知書等再発行依頼
増減点・返戻通知書再発行依頼書.pdf（146.86 KB）
国保・後期再発行依頼書様式.pdf（78.6 KB）
重度心身障害者医療費助成事業
【医科】保険医療機関向けレセプト写し送付書他国保連合会提出様式.xls（94.5 KB）
【歯科】保険医療機関向けレセプト写し送付書他国保連合会提出様式.xls（93 KB）
【調剤】保険薬局向けレセプト写し送付書他国保連合会提出様式.xls（93 KB）
【訪問看護】訪問看護ステーション向けレセプト写し送付書他国保連合会提出様式.xls（97 KB）
別紙２_重度心身事務処理マニュアル閲覧方法.pdf（591.39 KB）
被保険者記号・番号等一覧表
令和6年8月からの「被保険者記号・番号」等一覧表.pdf（232.17 KB）
令和4年8月からの「被保険者記号・番号」等一覧表.pdf（270.71 KB）
令和5年8月からの「被保険者記号・番号」等一覧表 .pdf（242.9 KB）
令和4年度診療報酬改定において拡充された選択式記載コードに係るご請求について（通知）
R4.9.28_事務連絡（選択式記載コードに係るご請求について）.pdf（101.3 KB）
別紙（医科）選択式記載周知.pdf（460.13 KB）
別紙（歯科）選択式記載周知.pdf（461.07 KB）
別紙（調剤）選択式記載周知.pdf（395.7 KB）
査定理由詳細化に係る「増減点・返戻通知書」の表示変更について
査定理由詳細化に係る「増減点・返戻通知書」の表示変更について（通知）.pdf（588.76 KB）
【お知らせ】返戻再請求のオンライン化等について
保険医療機関.pdf（118.27 KB）
保険薬局.pdf（118.84 KB）
オンライン請求医療機関等における返戻再請求のオンライン化について
（通知）.pdf（81.41 KB）
オンライン請求の保険医療機関・薬局の皆様へ.pdf（1.01 MB）
保険医療機関からの請求に対する査定状況について（医科）（情報提供）
保険医療機関からの請求に対する査定状況について【情報提供】（R5.4月～9月審査分）.pdf（177.27 KB）
主な査定理由と請求時の注意事項について（R5.4月～9月審査分）.pdf（136.91 KB）
「保険医療機関等の皆様へ重要なお知らせについて」の掲載について
保険医療機関等の皆様へ重要なお知らせについて.pdf（266.02 KB）
電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出
電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出.pdf（140.16 KB）
介護事業者の皆様へ
インターネット請求への移行について
リーフレット更新版.pdf（701.77 KB）
請求方法変更に伴う「受領に関する届」送付依頼書.docx（13.33 KB）
請求方法変更に伴う「受領に関する届」送付依頼書《記載例》.pdf（124.91 KB）
インターネット請求への移行手順書について.pdf（493.56 KB）
インターネット請求への移行手順書について《代理請求》.pdf（589 KB）
明細書記載事例
【事例 １】居宅療養管理指導（様式第二）.pdf（10.25 KB）
【事例 ２】訪問介護（様式第二）.pdf（10.97 KB）
【事例 ３】福祉用具貸与（様式第二）.pdf（10.83 KB）
【事例 ４】公費請求①（生活保護（公費１２）、訪問介護）（様式第二）.pdf（10.73 KB）
【事例 ５】公費請求②（月途中から生活保護（公費１２）適用、訪問介護）（様式第二）.pdf（11.75 KB）
【事例 ６】公費請求③（生活保護単独（公費１２）、訪問介護）（様式第二）.pdf（11.13 KB）
【事例 ７】計画単位数をオーバーしてサービスを提供した場合（様式第二）.pdf（11.38 KB）
【事例 ８】短期入所における入退所年月日の記載（様式第三）.pdf（11.6 KB）
【事例 ９】特別地域加算適用地域に所在する訪問介護事業所が、中山間地域等に居住する利用者にサービス提供する場合.pdf（160.25 KB）
【事例１０】中山間地域等に所在する訪問介護ステーションが、中山間地域等に居住する利用者にサービス提供する場合.pdf（159.44 KB）
【事例１１】通所介護サービス及び通所リハサービスを提供している事業所が、サービス提供する場合（要介護度３、通所介護：小規模型事業所、通所リハ：通常規模型事業所）.pdf（213.85 KB）
【事例１２】居宅介護支援費（様式第七）のサービスにて、複数のサービスコードを記入する場合の記載内容.pdf（169.39 KB）
【事例１３】居宅介護支援費（様式第七）のサービスにて、複数のサービスコードを記入する場合の記載内容（※給付費明細欄に記入される行数が最大になる場合）.pdf（152.52 KB）
【事例１４】介護予防支援費（様式第七の二）のサービスにて、複数のサービスコードを記入する場合の記載内容（※サービス数が最大になる場合）.pdf（147.7 KB）
介護給付適正化事業に係る介護給付費縦覧点検業務及び医療情報突合点検業務の実施について
介護給付費縦覧点検フロー.pdf（221.62 KB）
介護給付費過誤申立書（同月過誤（縦覧））.xlsx（20.49 KB）
サービス提供日／入所日確認表.doc（92 KB）
介護給付縦覧審査確認表について.doc（2.24 MB）
介護給付費過誤申立書（同月過誤（医突））.xlsx（20.63 KB）
介護給付費医療突合点検フロー.pdf（207.2 KB）
介護給付費過誤申立書（同月過誤（縦覧））記載例.pdf（142.79 KB）
サービス提供日／入所日確認表（記載例）.doc（114 KB）
算定_入所日から過去３ヶ月以内に施設に入所しています.pdf（192.26 KB）
介護給付費過誤申立書（同月過誤（医突））(記入例).pdf（207.74 KB）
【医療突合点検用】サービス提供日／入所日確認表.doc（92 KB）
算定_入所（居）日・入院日から算定可能な加算の合計が制限回数を超えています.pdf（187.58 KB）
【医療突合点検用】サービス提供日／入所日確認表（記入例）.pdf（187.08 KB）
算定_短期入所の連続日数が３０日を超えている可能性があります.pdf（184.47 KB）
算定_短期生活長期利用者減算の対象となる可能性があります.pdf（185.76 KB）
算定_退院（所）日又は認定日から３ヶ月超の場合に請求している可能性があります.pdf（215.25 KB）
算定_介護保険施設の入所実績がありません.pdf（170.65 KB）
算定_過去に訪問介護・訪問看護を算定しています.pdf（157.13 KB）
算定_過去に居宅サービス計画費を算定しています.pdf（182.39 KB）
重複_複数サービスの合計日数が受給可能日数を超えている、又は同時算定不可なサービスが存在します.pdf（226.32 KB）
居宅支援_サービス計画費の請求はあるが、介護サービスの給付実績がありません（居宅支援事業所）.pdf（211.47 KB）
居宅支援_サービス計画費の請求はあるが、介護サービスの給付実績がありません（サービス事業所）.pdf（188.2 KB）
【医療突合点検】介護給付費医療突合審査の手引き（医療突合審査確認表記入例）.pdf（400.81 KB）
介護給付費の過誤申立及び過誤処理について
希望返戻申請書（雛形） .doc（59 KB）
介護給付費過誤申立書.xlsx（19.23 KB）
過誤処理フロー.pdf（224.24 KB）
保留解除申請書.doc（72.5 KB）
介護給付費過誤申立書（記載例）.pdf（136.54 KB）
介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立書.xlsx（19.17 KB）
介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立書（記載例）.pdf（130.29 KB）
介護給付費関係支払額決定通知書等再発行依頼
介護給付費等支払決定額通知書・内訳書等再発行依頼書.pdf（85.36 KB）
「介護職員処遇改善加算総額のお知らせ」再発行依頼書.pdf（86.09 KB）
伝送パスワードの再発行について
伝送パスワードの再発行について（依頼）.doc（24.5 KB）
伝送パスワードの再発行について（依頼）記載例.pdf（107.46 KB）
介護電子媒体化ソフトについて
磁気媒体を提出する場合におけるラベル貼付.pdf（100.96 KB）
新元号チェックツール実施手順書.pdf（123.45 KB）
電子媒体化ソフトインストールマニュアル.pdf（1.91 MB）
電子媒体化ソフト操作マニュアル.pdf（4.08 MB）
介護給付費等請求希望返戻申請書について(様式含む)
希望返戻申請書（雛形） .doc（59 KB）
保留解除申請書.doc（72.5 KB）
希望返戻申請書（記載例）.pdf（272.75 KB）
保険者番号一覧表
介護保険_保険者番号一覧表.pdf（57.03 KB）
介護給付費請求等の手引き（審査支払結果帳票の解説）
一括ダウンロード.pdf（3.67 MB）
国保連合会処理日程について.pdf（149.85 KB）
介護保険審査決定増減表の見方について.pdf（266.09 KB）
介護保険審査増減単位数通知書の見方について.pdf（283.02 KB）
摘要欄記載事項.pdf（293.52 KB）
介護保険支払関連通知書の見方について.pdf（447.91 KB）
介護職員処遇改善加算等総額のお知らせについて.pdf（224.66 KB）
伝送請求事前チェック機能の活用方法について.pdf（345.78 KB）
介護保険サービス種類表.pdf（122.08 KB）
返戻（保留）通知書が届いたら
エラーコード一覧.pdf（570.84 KB）
保留解除申請書.doc（72.5 KB）
請求明細書・給付管理票返戻（保留）一覧表の見方について.pdf（270.65 KB）
ケアプランデータ連携システムについて
申請書.docx（15.08 KB）
ケアプランデータ連携システムの背景.pdf（5.17 MB）
申請書.docx（15.08 KB）
検索画面.png（170.08 KB）
ケアプランデータ連携システムの本格運用について.pdf（1.67 MB）
ケアプランデータ連携システムについて.pdf（10.48 MB）
障害福祉事業者の皆様へ
障害介護給付費等の請求について
【事業所用】請求及び一次審査処理結果票の取扱いについて(令和5年度).pdf（465.72 KB）
障害者総合支援給付費等請求情報削除願（雛形）.pdf（100.96 KB）
【事業所用】請求及び一次審査処理結果票の取扱いについて(令和2年度).pdf（573.74 KB）
【事業所用】障害者総合支援法及び児童福祉法におけるエラー及び警告エラー事例集.pdf（10.68 MB）
ダウンロード
障害者総合支援給付費等請求情報削除願.pdf（80.01 KB）
【事業所用】請求及び一次審査処理結果票の取扱いについて(令和6年度).pdf（468.88 KB）
【事業所用】障害者総合支援法及び児童福祉法におけるエラー及び警告エラー事例集.pdf（10.68 MB）
障害福祉サービス費等支払い額決定通知書再発行依頼について
障害福祉サービス費等支払決定額・内訳書等再発行依頼書.pdf（84.22 KB）
「福祉・介護職員処遇改善（特別）加算総額のお知らせ」再発行依頼書.pdf（87.01 KB）
市町村番号一覧表
障害者総合支援_市町村番号一覧.pdf（61.19 KB）
保険者の皆様へ
第三者行為損害賠償求償事務 各種様式一覧【平成30年度～】
様式A-第1号 第三者行為損害賠償求償事務委託書(国保).pdf（48.28 KB）
様式Ａ-第1号 国民健康保険に係る第三者行為損害賠償求償事務委託書.docx（14.29 KB）
様式A-第2号 第三者行為損害賠償求償事務委託書（後期高齢者医療）.pdf（53.03 KB）
様式Ａ-第2号 後期高齢者医療に係る第三者行為損害賠償求償事務委託書.docx（14.01 KB）
様式A-第3号 第三者行為損害賠償求償事務委託書（介護保険）.pdf（51.34 KB）
様式Ａ-第3号介護保険に係る第三者行為損害賠償求償事務委託書.docx（14.19 KB）
様式A-第4号 第三者行為損害賠償求償事務委任状.pdf（68.17 KB）
様式Ａ-第4号 第三者行為損害賠償求償事務委任状.docx（15.17 KB）
様式A-第4号 第三者行為損害賠償求償事務委任状記載例.pdf（68.37 KB）
様式A-第5号 第三者行為損害賠償求償事務資格異動届.pdf（52.74 KB）
様式Ａ-第５号 第三者行為損害賠償求償事務資格異動届.docx（15.26 KB）
様式A-第6号 第三者行為損害賠償求償事務に関する過失割合承認書.pdf（54.29 KB）
様式Ａ-第６号 第三者行為損害賠償求償事務に関する過失割合承認書.docx（17.46 KB）
様式B－第4号 第三者行為損害賠償金支払請求書 (加害者直接請求用).pdf（176.08 KB）
様式B-第4号 第三者行為損害賠償金支払請求書.docx（29.47 KB）
様式C-第1号 同意書.pdf（195.82 KB）
様式C-第1号 同意書.xlsx（22.41 KB）
(記載例)様式C-第1号 同意書.pdf（204.81 KB）
様式Ｃ-第3号 誓約書.pdf（105.44 KB）
様式Ｃ-第3号 誓約書.doc（40 KB）
(記載例)様式C-第3号 誓約書.pdf（112.86 KB）
様式C-第4号 第三者行為による傷病届.pdf（217.69 KB）
様式C-第4号 第三者行為による傷病届.xlsx（97.61 KB）
(記載例)様式C-第4号 第三者行為による傷病届.pdf（160.07 KB）
市町村名簿 .xlsx（11.08 KB）
様式C-第5号 交通事故証明書.pdf（68.85 KB）
様式C-第6号 事故発生状況報告書.pdf（208.07 KB）
様式C-第6号 事故発生状況報告書.xlsx（40.88 KB）
(記載例)様式C-第6号 事故発生状況報告書.pdf（227.16 KB）
様式C-第7号 人身事故証明書入手不能理由書.pdf（154.29 KB）
様式C-第7号 人身事故証明書入手不能理由書.doc（83.5 KB）
(記載例)様式C-第7号 人身事故証明書入手不能理由書.pdf（156.77 KB）
様式C-第8号 任意保険調査書.pdf（53.12 KB）
様式Ｃ-第８号 任意保険調査書.docx（19.56 KB）
様式C-第8号 任意保険調査書記載例.pdf（57.08 KB）
様式C-第9号 損害賠償金分割納付誓約書.pdf（65.88 KB）
様式Ｃ-第9号 第三者行為損害賠償金分割納付誓約書.docx（15.88 KB）
様式C-第10号 第三者行為損害賠償金分割納付計画書.pdf（45.22 KB）
様式Ｃ-第10号 第三者行為損害賠償金分割納付計画書.docx（14.28 KB）
第三者行為求償事務受付チェックリスト.pdf（66.78 KB）
第三者行為求償事務受付チェックリスト.docx（15.59 KB）
療養費 一般診療等・補装具・移送費・海外療養費
国民健康保険療養費支給申請書.pdf（115.89 KB）
後期高齢者医療療養費支給申請書.pdf（41.13 KB）
海外療養費疾病コード一覧.pdf（52.2 KB）
海外療養費診療内容明細書.pdf（21.98 KB）
海外療養費領収明細書.pdf（24.07 KB）
健康度測定機器
唾液アミラーゼモニター.pdf（88.77 KB）
全自動血圧計.pdf（68.65 KB）
加速度脈波計（BCチェッカー）.pdf（87.62 KB）
体脂肪測定器〈大〉〈小〉.pdf（362.72 KB）
超音波骨密度測定.pdf（1.07 MB）
骨ウェーブ.pdf（193.41 KB）
メタボリ先生.pdf（464.07 KB）
マルチ周波数体組成計.pdf（429.09 KB）
握力計〈アナログ〉.pdf（134.46 KB）
肺活量計〈デジタル〉.pdf（127.63 KB）
健康度測定機器 【フードモデル】【その他】
資料１ 足の裏は「ツボ」の宝庫.pdf（149.98 KB）
資料１ 足の裏は「ツボ」の宝庫.pdf（149.98 KB）
高額療養費支払資金貸付事業
様式第2号 高額療養費受領委任状.pdf（78.41 KB）
様式第2号 高額療養費受領委任状 ー記入例.pdf（92 KB）
様式第3号 高額療養費支払資金借用書.pdf（69.9 KB）
様式第3号 高額療養費支払資金借用書 ー記入例.pdf（80.32 KB）
別紙 高額療養費支払資金貸付金貸付決定名簿.pdf（60.86 KB）
別紙 高額療養費支払資金貸付金貸付決定名簿-記入例.pdf（63.64 KB）
出産資金貸付事業
様式第2号 出産育児一時金受領委任状.pdf（96.73 KB）
様式第2号 出産育児一時金受領委任状-記入例.pdf（105.85 KB）
様式第4号 出産費資金借用書.pdf（86.41 KB）
様式第B号 出産費資金貸付斡旋書.pdf（64.21 KB）
様式第B号 出産費資金貸付斡旋書-記入例.pdf（67.9 KB）
様式第Ｃ号 出産費資金貸付名簿.pdf（65.53 KB）
様式第Ｃ号 出産費資金貸付名簿-記入例.pdf（68.51 KB）
特定健診・特定保険指導関係
特定健康診査にかかる請求データの授受及び決済方法等について
特定健診・特定保健指導データに係る電子媒体送付書.doc（44 KB）
特定健康診査等にかかる請求データの授受及び決済方法等について.pdf（680.69 KB）
特定健診等費用の請求及び受領に関する届出について
特定健診等費用の請求及び受領に関する届.xls（41 KB）
特定健診等費用の請求及び受領に関する届記入例.pdf（194.76 KB）
支払額通知書・内訳書・過誤調整結果通知書
特定健診再発行依頼書様式.pdf（79.97 KB）
保険者協議会
保険者協議会とは
特定保健指導自己評価シート【山梨県版】.xlsx（19.63 KB）
新着情報
令和4年度診療報酬改定において拡充された選択式記載コードに係るご請求について（通知）
R4.9.28_事務連絡（選択式記載コードに係るご請求について）.pdf（101.3 KB）
別紙（医科）選択式記載周知.pdf（460.13 KB）
別紙（歯科）選択式記載周知.pdf（461.07 KB）
別紙（調剤）選択式記載周知.pdf（395.7 KB）
査定理由詳細化に係る「増減点・返戻通知書」の表示変更について
査定理由詳細化に係る「増減点・返戻通知書」の表示変更について（通知）.pdf（588.76 KB）
【お知らせ】返戻再請求のオンライン化等について
保険医療機関.pdf（118.27 KB）
保険薬局.pdf（118.84 KB）
第三者行為損害賠償求償事務
第三者行為（交通事故）損害賠償求償事務の手引き
第三者行為（交通事故）求償事務の手引き【事務処理編】山梨県版 (完成版）.pdf（2.36 MB）
