国保連合会の紹介

主な事業内容

1.一般事業

(1)総会及び役員会

  1. 総会
  2. 理事会
  3. 監事会

(2)協議会
  1. 山梨県国民健康保険団体連合会事業運営協議会
  2. 国保中央会及び関東甲信静地区国保振興協議会

(3)広報宣伝関係
  1. 機関誌「やまなしの国保」の発刊
  2. 国保等PR用ポスターの作成
  3. 放送媒体を活用した広報活動
  4. 被保険者向けPR誌「みんなの国保」の作成

(4)国保推進関係
  1. 国保制度改善強化全国大会
  2. 関東甲信静地区国保振興協議会調査研究部会
  3. 国保都道府県化検討会

(5)保健事業
  1. 健康まつり支援事業
  2. いきいき山梨ねんりんピックへの参画
  3. 国保等ヘルスサポート事業
  4. 保険者協議会における研修会及び特定健診等普及啓発事業
  5. 国保データベースシステム(KDB)運用支援

2.審査支払事業

(1)審査支払事業

  1. 国民健康保険・後期高齢者医療等診療報酬・公費負担医療費(調剤報酬及び訪問看護療養費、柔道整復施術療養費を含む)審査支払業務
  2. 70歳代前半の被保険者等に係る一部負担金等の軽減特例措置に係る審査支払業務
  3. 療養費(柔道整復施術療養費を除く)の審査業務及び海外療養費不正請求対策事業
  4. レセプト二次点検業務
  5. 出産育児一時金等の支払業務
  6. 保険者間調整処理業務
  7. 山梨診療報酬適正化連絡協議会
  8. 支払基金・国保連合会審査連絡協議会
  9. 審査事務共助知識力認定試験の実施

(2)支払資金貸付業務
  1. 高額療養費支払資金貸付業務
  2. 出産費資金貸付業務

(3)重度心身障害者医療費助成制度支援事業
  1. 重度心身障害者医療費集計業務
  2. 重度心身障害者医療費事務費手数料支払業務

3.電算処理事業

(1)保険者事務共同処理事業

  1. 被保険者情報の作成・更新及び資格の異動に関すること
  2. 診療報酬明細書等の資格確認事務
  3. 医療費のお知らせの作成
  4. 高額医療・高額介護合算療養費の支給額計算処理
  5. 後発医薬品利用差額通知書の作成及び通知対象者切り替え状況・差額効果資料の作成

(2)後期高齢者医療広域連合事務電算処理
  1. 診療報酬明細書等受給資格確認処理
  2. 療養費データ磁気化処理業務
  3. 高額医療・高額介護合算療養費の支給に係る介護保険被保険者自己負担額に関すること

4.保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業

(1)保険財政共同安定化事業

(2)高額医療費共同事業

(3)超高額医療費共同事業

 

5.第三者行為(交通事故等)損害賠償求償事務共同処理事業

(1)第三者行為(交通事故等)損害賠償求償事務共同処理事業

  1. 第三者行為損害賠償求償事務共同処理事業
  2. 顧問弁護士(第三者行為求償事務)設置

6.介護保険・障害者総合支援事業

(1)介護保険事業関係業務

  1. 介護サービス費等の審査支払業務
  2. 介護予防・日常生活支援総合事業費審査支払業務
  3. 介護サービス苦情処理業務
  4. 介護保険者事務共同処理業務
  5. 介護予防ケアマネジメントに係る財政調整業務

(2)障害者総合支援法等関係業務
  1. 障害介護給付費及び障害児給付費支払業務
  2. 障害介護給付費等市町村事務共同処理業務

7.特定健診・特定保健指導等に関する事業

(1)特定健診・特定保健指導等関係業務

  1. 特定健診等データ管理システム運用支援
  2. 特定健診等費用決済業務
 
 

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