山梨県国民健康保険団体連合会 中期経営計画 -見直し計画-
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14 【計画の目標と年次計画】 当初目標 見直し後の目標 項 目 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 (1)医療・介護・健診データ等を活用した保険者支援 KDBシステムの導入 レセプト及び健診データ分析支援システム (2)山梨県の医療費データの充実 (3)特定健診・特定保健指導の支 援強化 特定健診受診率目標値 - - - 44% 46% 2.第三者行為損害賠償求償事務の収納額向上 【現状と課題】 第三者行為損害賠償求償事務は、交通事故など第三者からの不法行為によって生じた保険給付について、保険者から委託を受け、損害保険会社等に対し、第三者損害賠償請求権の行使事務を行っており、医療費の適正化に直接影響する業務であります。 収納額の向上を図るためには、第三者行為が疑われる対象情報を確実に抽出する必要があることから、各保険者が行う抽出作業等の支援に努めていく必要があります。 また、一つの求償事案を完了するまでには、損害保険会社等との交渉処理に数年を要するものもあり、迅速な事務処理が求められております。 健診及び介護データの追加検討 新データ集の作成 継続的に提供 取り組み内容の調査 保険者への情報提供 取り組み内容の調査 保険者への情報提供 取り組み内容の調査 導入準備 モデル保険者導入・検証 稼働・検証 操作研修会 活用研修会 操作研修会 活用研修会 保険者支援の実施 システムを継続使用し、保険者支援の実施

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